袁华锋医生的科普号

“好大夫在线”网站，为广大患者健康咨询及就医提供了一个非常好的网络平台，在这个平台上，患者或家属可以把影像学资料发到网上供会诊医生参考。因此片子翻拍的质量直接关系到医生会诊的质量。在平时网络会诊中经常会遇到片子影像不清晰，患者也会问怎么拍摄才会更清晰，带着这些问题，下面简单介绍一下拍摄技巧和注意事项：如果患者只把影像学报告发到网上来，他们认为这就是诊断书，其实不是的,这只是影像诊断，不是临床诊断，仅供临床参考用。打个比方，比如你要给人介绍女朋友，口头描述，“某女，4200px，瓜子脸，大眼睛，双眼皮，……”，还是直接给人家看照片清楚呢？影像学报告提供的文字信息量要远远小于片子本身。1 上传影像学片子的重要性骨科医生、神经内、外科医生在解答患者咨询时，主要以影像学片子为依据，而不是看报告。因为不同医生看同一张片子，会因为水平、经验不同，得出的结果不会完全一样。而且影像学检查的结果对某些疾病的诊断和治疗非常重要，是医生决定治疗方案的主要参考因素之一。比如仅描述腰椎间盘突出大小，而临床医生需要知道突出在同一间盘的哪个层面及具体位置，对神经或脊髓的压迫程度，是否钙化等。所以，咨询骨科、神经内、外科等方面疾病时，一定要上传影像学片子，而不是报告。如果有光盘可以直接上传。2 拍摄片子时常犯的错误(转载)3 那么如何拍摄呢3.1 判断片子的正反及上下 通过CT或者MRI片子上的文字来判断正反，另外，影像学片子的右上角大都有一缺口。如下图：3.2 拍摄工具 3.2.1拍摄工具可以用手机或者相机，工具越高级越好。首推高像素相机，如没有相机手机也可以，同样也要求手机的像素要高一些。3.2.2用相机拍摄时，先把相机调到“微距模式”。无论手机还是相机都要关掉闪光灯。4具体方法4.1 方法一，以电脑显示器为背景，用相机或者手机拍摄 4.1.1 打开电脑，新建一个幻灯片，不需要修改任何内容，直接点击放映，使显示器的背景为单一的白色。同时，最好把显示器本身的亮度调到最大。4.1.2 用透明胶带将影像片子固定在显示器上，使要拍摄的部分全部在白色背景内。4.1.3一般一张CT/MRI分成24个小格，先照一张完整的片，然后以1-4格为单位将一张片子拍成几张照片，然后以统一的方式命名。可以依次命名为“1行左”、“1行右”、“2行左”、“2行右”...... 如： 图1，一行左。图2，一行右。4.1.4注意事项a, x光片可以整张一次性拍摄。CT或MRI片，推荐1-4格为单位拍成一张照片，拍摄时一定要注意将要拍格子的信息都拍进照片，包括图像四周的文字，这个很重要。b,给文件起名时一定要遵循一定的规律，这样方便医生了解不同照片在片子上的位置。如果要拍摄的是一组片子，一定要在照片名上区分出来，比如“1张1行左”、“2张1行右”等。4.2 方法二 以电视机显示器为背景，用相机或者手机拍摄 4.2.1 通过数据线将电脑或笔记本与家里的电视机联接，同上法打开电脑上的空白幻灯片，点击幻灯片放映后即可4.2.2 将影像学片子用透明胶带固定在电视机显示屏上，用相机或者手机按照前面讲述的方法拍摄。4.2.3注意事项同上。4.3 方法三 以窗户玻璃为背景，用相机或手机拍摄 4.3.1 选择一个阳光明媚的天气，找一间阳光充足的屋子，关掉屋里的灯，保证阳光是屋里唯一的光源。4.3.2 用透明胶带把要拍摄的片子固定在窗户玻璃上，用准备好的相机或者手机从正面直接拍摄。如图4.3.3 注意事项：拍摄时一定要尽量寻找窗外没有干扰背景的窗户，窗户背景过杂会影响拍摄效果，余同上。5 照片的保存及上传用手机照完，又用手机上网进入网站按照提示上传较方便。如果用相机照完后要把片子，先上传到电脑，保存到自己常用的位置，然后在按照网站提示上传即可。本文系王晓文医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

https://weiquanzhibo.bayuweibo.top/live/page/888127703?shauid=BTWG3d3FRZ3uGq9oPwLPxA&vprid=0&sharetstamp=1713414334240上面是链接地址。

微创脊柱外科是一个专业领域，很难确定谁是最好的微创脊柱外科医生。以下是一些可以帮助您找到优秀微创脊柱外科医生的方法：1.大型医院：知名医院通常拥有经验丰富的医生团队。2.医生的专业资格和经验：查看医生的教育背景、专业认证和工作经验。3.患者评价：可以通过在线平台或患者论坛了解其他患者对医生的评价。4.学术成就：关注医生在相关领域的学术研究和成果。5.同行推荐：向其他脊柱外科医生咨询他们的同行推荐。 在选择微创脊柱外科医生时，还应考虑以下因素：1.医生的沟通能力：能够清晰地解释治疗方案和风险。2.团队合作：与其他医疗专业人员的协作能力。3.治疗理念：是否符合您的期望和需求。 请记住，每个患者的情况都是独特的，最适合您的医生可能因个体差异而不同。在做出决定之前，建议与多个医生进行咨询和沟通。脊髓型颈椎病微创手术治疗

选择进行脊髓型颈椎病的治疗时，以下是一些建议可以帮助你找到合适的医院和医生：1.医院的专业声誉和资质：了解医院在颈椎病治疗方面的专业声誉和资质。可以参考医院的官方网站、患者评价、医院排名等信息。2.医生的经验和专业技能：寻找具有丰富经验和专业技能的医生。可以咨询其他患者的意见，或者向医生咨询他们在微创治疗方面的经验和成功率。看病不是找医院，关键是找医生这个人。无论医院多么出名，不是医院给你做手术，而是具体的某个医生给你做手术。3.多方面咨询和比较：不要只依赖一个推荐或信息来源。可以咨询多个医生或医院，比较不同选项的优缺点。如果能看到刚做完手术的患者就是疗效最好的证明。这常常是患者最常采用的选择治疗方案和医生的方法。4.参考专业组织和学会：一些专业的医学组织和学会可能会提供医生和医院的推荐或认证。可以参考这些组织的官方网站或相关资源。见多识广，学术组织是医生学习和进步的源泉，积极参加学术交流的医生一般知识面都比较广。5.与医生进行沟通和咨询：在选择医生之前，可以与他们进行面对面的沟通和咨询。询问他们关于治疗的方案、风险和预期效果等问题，以评估他们的专业知识和沟通能力。最重要的是，与你的主治医生进行充分的沟通和讨论，了解手术的风险和益处，并根据自己的情况做出明智的决策。同时，记得遵循医生的建议，并在治疗过程中积极配合治疗。如果可能的话，也可以考虑咨询第二意见，以获取更多的信息和建议。第二意见就是中国人”货比三家”说法的具体体现。最后祝愿你能够找到合适的治疗方案，早日康复。（AI辅助）2023年数据统计显示我的团队总共完成了95例以及随行颈椎病的微创手术治疗。绝大多数的患者采取了后入路和局部麻醉的方法进行微创手术治疗。本院的患者没有返修。据说有一例患者进行了前路翻修手术，临床效果并没有得到进一步改善。手术时机非常重要，所以说我和大多数外科医生的观点是一致的。脊髓型颈椎病一旦诊断就要进行及时的外科治疗干预。微创手术能够达到和开放手术相似的结果。如果脊髓受到了结构性损伤，无论什么手术，术后功能不能获得恢复。即使再次实施开放手术依然不能获得更好的效果。

患者曾经实施了前路的零切迹椎间融合手术。后来发生了邻椎病，给予了喉咙微创手术术后恢复非常非常好。因此建议大家一旦发生了脊髓型颈椎病或者邻椎病，需要及时进行诊断和治疗。

治疗前患者间歇性破行明显，病情右下肢根性症状明显。影像学片子可以看到腰3/4水平黄韧带肥厚椎管狭窄，前方间盘突出钙化伴右侧神经根管狭窄。治疗中术中后路粗椎间孔镜下切除黄韧带后方椎管扩大减压，然后同一入路更换细椎间孔镜，沿侧方至腹侧切除突出钙化间盘，扩大右侧神经根管，松解粘连神经根。治疗后治疗后120天患者术后四个多月随访，无明显腰痛，无明显下肢症状，行走自如治疗后1天术后即刻行走明显轻快感，右下肢疼痛缓解

治疗前患者入院前两个月自觉脐以下感觉异常，束带感，双下肢麻木、无力，右侧略重，逐渐加重，行走不稳，入院前一个月出现大便后肛周麻木感。治疗后治疗后120天患者术后两个月视频回访走路步态较术前步态明显改善，行走较自如，无不稳。术后四个月面诊，行走较自如，无肛周麻木感，已经可以回归正常生活。治疗后2天患者术后胸腹部束带感明显缓解，双下肢明显轻快感。术后第二天复查三维CT减压充分。